Mesure n°15 - Plan Alzheimer 2008

Lettre d’information

Espace presse

Les mesures

01

Développement et diversification des structures de répit
02

Consolidation des droits et de la formation des aidants
03

Amélioration du suivi sanitaire des aidants naturels
04

Labellisation sur tout le territoire de Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer (MAIA)
05

Mise en place de « coordonnateurs » sur l’ensemble du territoire
06

Renforcement du soutien à domicile en favorisant l’intervention de personnels spécialisés
07

Amélioration du soutien à domicile grâce aux nouvelles technologies
08

Elaboration et mise en oeuvre d’un dispositif d’annonce et d’accompagnement
09

Expérimentations de nouveaux modes de rémunération pour les professionnels de santé
10

Création d’une carte d’information « Maladie d’Alzheimer » pour chaque malade
11

Création des consultations mémoire dans les zones non pourvues
12

Création de « centres mémoire de ressources et de recherche » dans les zones non pourvues
13

Renforcement des consultations mémoire à forte activité
14

Surveillance des accidents iatrogènes médicamenteux
15

Amélioration du bon usage des médicaments
16

Création ou identification, au sein des EHPAD, d’unités adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux
17

Création d’unités spécialisées au sein des services de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), pour malades atteints d’Alzheimer
18

Hébergement des malades jeunes
19

Identification d’un « centre national de référence pour les malades Alzheimer jeunes »
20

Un plan de développement de métiers et de compétences spécifiques pour la maladie d’Alzheimer
21

Création d’une fondation de coopération scientifique pour stimuler et coordonner la recherche scientifique
22

Développement de la recherche clinique sur la maladie d’Alzheimer et amélioration de l’évaluation des thérapies non-médicamenteuses
23

Allocations doctorales et post-doctorales
24

Postes de chefs de clinique assistants et assistants hospitalo-universitaires
25

Recherche en sciences humaines et sociales
26

Soutien de groupes de recherche sur des approches innovantes
27

Soutien de groupes de recherche en méthodologie et Sciences Humaines et Sociales
28

Création d’un centre de recherche sur le traitement automatisé de l’image
29

Études et suivi dans le temps d’importantes populations de malades (cohortes)
30

Génotypage à haut débit
31

Exploitation du séquençage du génome du microcèbe
32

Formation à l’épidémiologie clinique
33

Développement des liens entre la recherche publique et l’industrie
34

Mise en place d’un suivi épidémiologique
35

Mise en place d’un numéro unique et d’un site Internet d’information et d’orientation locale
36

Tenues d’assises régionales pour accompagner la mise en oeuvre du plan
37

Connaissance du regard porté sur la maladie
38

Création d’un espace de réflexion éthique sur la maladie d’Alzheimer
39

Lancement d’une réflexion sur le statut juridique de la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer en établissement
40

Organisation régulière de rencontres autour de la thématique de l’autonomie de la personne souffrant d’une maladie d’Alzheimer
41

Information des malades et leurs proches sur les protocoles thérapeutiques en cours en France
42

Inscription de la lutte contre la maladie d’Alzheimer comme priorité de l’Union Européenne lors de la présidence française
43

Valorisation et promotion de la recherche au plan européen
44

Tenue d’une conférence européenne à l’automne 2008
45

Etude d’opinion et de perception de la maladie et de l’impact du plan auprès des patients et des aidants

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Mesure n°15English version

Amélioration du bon usage des médicaments

Améliorer la qualité des pratiques et l’utilisation des médicaments psychotropes dans cette maladie.

Contexte et enjeux

Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer sont particulièrement sensibles aux médicaments, en particulier aux psychotropes. Or ils se voient fréquemment prescrire des médicaments psychotropes, notamment en raison des troubles comportementaux présents dans certaines phases de la maladie et de nombreuses pathologies associées. Les risques d’accoutumance et les accidents iatrogènes médicamenteux sont donc importants.

Face à certains troubles du comportement, la sédation médicamenteuse, si elle pose de nombreuses questions, peut néanmoins, dans certains cas particuliers, s’avérer indispensable. Il n’existe cependant pas de données dans la littérature permettant de recommander de façon certaine une classe médicamenteuse chez ces patients. Le risque d’accidents iatrogéniques et l’accélération de l’évolution de la maladie par certains psychotropes rendent l’usage de ces médicaments parfois difficile.

Mesures

Description de la mesure

Elaboration de recommandations de pratique clinique sur les modalités de sédation des troubles du comportement dans les situations difficiles, et sur la prise en charge des troubles du comportement.
Elaboration et diffusion de programmes d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles sur le thème du bon usage du médicament, incluant les psychotropes, chez les sujets âgés dont ceux atteints de la maladie d’Alzheimer.

Modalités de réalisation de la mesure

Mise en place groupe de travail chargé d’élaborer ces recommandations.

Etat d’avancement

(mise à jour le 10 septembre 2010)

Actions réalisées

Bilan d’étape 2008 sur la prescription des psychotropes chez le sujet très âgé - 16 octobre 2008
Outils d’aide à l’amélioration de la prescription - décembre 2008
Cartographie des programmes mis en œuvre sur le thème PMSA - décembre 2008
Recommandation de pratique clinique : sédation en cas deconfusion aigüe -juillet 2009
Recommandation de pratique clinique : prise en charge des troubles du comportement - juillet 2009
Chiffres repères sur la prescription de psychotropes chez le sujet très âgé - prescription aux malades d’Alzheimer : 16,9% fin 2007/ 16,1 % fin 2008 - septembre 2009

Limiter la prescription de neuroleptiques - voir la Conférence de presse du 25 novembre 2009
Voir les interviews en vidéo sur le site de la HAS : "limiter la prescription de neuroleptiques"
Voir la fiche n°10 du dossier de presse du 1er février 2010 (PDF - 8.9 ko)
Indicateur de consommation de psychotropes (neuroleptiques) chez les malades d’Alzheimer – septembre 2010 Calendre 2010 - Mesure 14b-15 du plan Alzheimer

Perspectives d’ici 2012

Toute la liste des actions réalisées et des documents et liens utiles

Acteurs

Pilote : haute autorité de santé (HAS)
Partenaires : direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS), direction générale de la santé (DGS), caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), agence nationale d’évaluation sociale et médico-sociale (ANESM), direction générale de l’action sociale (DGAS), agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS), caisse nationale d’assurance maladie (CNAMTS), France Alzheimer, institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), régime social des indépendants (RSI), mutualité sociale agricole (MSA), institut national de veille sanitaire (INVS), fédération nationale de la mutualité française (FNMF), les entreprises du médicament (LEEM), associations de patients, ordres, sociétés savantes, collèges et associations de professionnels de santé.

Calendrier

2008 : Elaboration des recommandations et du programme d’évaluation
2009 : mise en place

Financement

Évaluation

Taux de participation des professionnels aux formations et amélioration de leurs pratiquesDiminution de la consommation des psychotropes (suivi régulier par tableau de bord).

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